Нижняя и боковая позиции при головном предлежании. Выявляются они прощупыванием предлежащих передних конечностей и головы плода. Подошвы копыт при этом обращены вверх или вбок. Помощь. Без исправления позиции можно извлечь только маленькие плоды, однако и в этом случае встречаются затруднения. Для устранения их иногда поступают, как при вытягивании переразвитого плода, или слегка покручивают туловище плода вокруг его оси в расчете на то, что наиболее широкие размеры плечевого или тазового пояса совпадут с косым или вертикальным диаметром таза матери.
Исправление боковой позиции - сравнительно простая операция; она обычно облегчается клинообразной формой плода и косым положением входа в таз.
Чтобы перевести плод из нижней позиции в верхнюю, прежде всего его необходимо оттолкнуть в матку, влить в нее побольше (5-6 л) жидкости, приподнять круп и исправить неправильные членорасположения. На предлежащие части (голову и конечности) накладывают акушерские веревки и поручают помощнику тянуть за них. Одновременно акушер рукой, подведенной под плод, старается повернуть его вокруг продольной оси. Веревки натягивают строго по команде акушера и сильнее за ту конечность, в сторону которой хотят повернуть плод. Обычно стоит лишь подтянуть конечности плода и придать надлежащее положение голове, как в процессе извлечения плод занимает нормальную позицию.
Из отдельных приемов оперативного вмешательства следует отметить: поворот плода за перекручиваемые конечности; сильное надавливание на глазные яблоки, в ответ на которое живой плод иногда реагирует поворотом. Рекомендуется испытать и повороты поваленной роженицы при фиксированном через влагалище плоде, как это указано в описании помощи при скручивании матки.