Хронический катар слизистой оболочки носа (Rhinitis catarrhalis chronica)
Хронически протекающий воспалительный процесс слизистой оболочки носа, сопровождающийся слущиванием эпителия, разростом соединительной ткани, в ряде случаев перерождением нервных окончаний и особенно обонятельных рецепторов, атрофией более глубоко расположенных тканей, значительным сужением носовых ходов.
Этиология. Хронический катар слизистой оболочки носа наблюдают при наличии полипов и опухолей в носовой полости,, гайморите, фронтите, хроническом фарингите и ларингите.
Патогенез. Под воздействием различных причин развивается, хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки носа. Усиливается секреция слизистых желез, из сосудов выходит большое количество лейкоцитов, изменяется рН секрета, очагово слущивается эпителий, повышается или понижается возбудимость рецепторов. Нередко в верхнем и более глубоко расположенных, слоях слизистой разрастается соединительная ткань, а при воздействии паров серной и азотной кислот происходит дегенерации даже глубоко расположенных тканей (хрящ). В последнем случае теряется обоняние, нарушаются рефлекторная регуляция дыхания, кровообращение, обмен углекислоты и кислорода.
В результате утолщения слизистой оболочки носовой полости» затрудняется продвижение воздуха по носовым ходам, что способствует усилению боли при дыхании и чихании, развитию эмфиземы и аспирационной пневмонии.
Первичное воспаление слизистой носа может перейти по продолжению на прилегающие ткани и органы. Длительно протекающий воспалительный процесс, особенно вторичный и осложненный поражением прилегающих тканей, часто сопровождается; перерождением печени, почек и мышцы сердца, снижением секреции желудочного сока, моторной функции преджелудков и деформацией костей головы.
Симптомы. Для хронического ринита характерны постоянное незначительное одностороннее или двустороннее истечение из носа, депигментация кожи около носовых отверстий, бледность слизистой оболочки носа с очаговым покраснением и неровной поверхностью, незначительное увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Иногда находят признаки поражения лобных и верхнечелюстных пазух, хронический бронхит и бронхопневмонию. Температура тела при первичном рините в пределах нормы- или незначительно повышается, при вторичном и симптоматическом соответствует основному заболеванию.
Течение. Хронический ринит продолжается от месяца до нескольких лет.
Патолого-анатомические изменения выражены в виде очагового или обширного утолщения, покраснения, иногда отмечают изъязвления слизистой оболочки носа. При вторичных ринитах находят изменения в гортани, глотке, лобных и верхнечелюстных пазухах, а при симптоматических - отклонения, характерные для каждого из заболеваний.
Прогноз. При незначительных изменениях в носовой полости прогноз благоприятный. При наличии атрофических процессов, разроете соединительной ткани, поражении лобных и верхнече-люстных пазух возможен неблагоприятный исход.
Диагноз. При постановке диагноза учитывают продолжительность болезни, характер экссудата и наличие изменений на слизистой оболочке. Носовую полость осматривают при помощи рефлектора, эндоскопа, а иногда исследуют путем пальпации. Одновременно с этим выявляют симптомы, позволяющие исключить полипы, гайморит, фронтит, рахит, остеодистрофию и другие заболевания.
При гайморите и фронтите выражено одностороннее истечение из носа, которое усиливается в период опускания головы. Кроме того, находят притупление в области расположения указанных полостей. Остеодистрофия и рахит сопровождаются истончением и деформацией костной ткани не только в области головы, но и на других участках тела.
Лечение. Принцип лечебных вмешательств при хроническом катаре слизистой носа сохраняется тот же, что и при остром, но лекарственные вещества и лечебные процедуры применяют более длительное время. Отдают предпочтение орошению слизистой оболочки носовой полости веществами, способствующими коагуляции белков (1 %-ный раствор цинка хлорида, серебра нитрата, 1-5 %-ный раствор проторгола, 0,2-1 %-ный колларгола, альбаргина), рассасыванию соединительной ткани (йод, калия йодид, йодоформенная мазь), назначают УВЧ, аутогемотерапию, лактотерапию, облучение слизистой ультрафиолетовыми лучами, в рацион вводят рыбий жир, соли кобальта и марганца с целью улучшения обменных процессов в организме, особенно в костной ткани.
При наличии вторичных и симптоматических ринитов, кроме указанного, проводят лечение применительно к каждому заболеванию.
Профилактика. С целью предупреждения хронического ринита не допускают систематического переохлаждения животных, загрязнения воздуха раздражающими веществами, своевременно оказывают лечебную помощь при острых ринитах, составляют рационы, содержащие в себе достаточное количество белковых и минеральных веществ, витаминов, микроэлементов, ферментов и других катализаторов.