Кровотечение из носа (rhinorrhagia, haemorbhagia narium)
Кровотечение из носа - признак, указывающий на нарушение целостности сосудов носа, а иногда и придаточных полостей, глотки и гортани.
Этиология. Кровотечение из носа возникает при переломах основания черепа, неосторожном введении зонда или ларингоскопа, попадании инородных тел в носовую полость, укусах паразитов, продолжительном сдавливании яремных вен, недостатке витамина В12, тепловом и солнечном ударах, эндокардите, болезнях легких, механической желтухе, пневмомикозах, анемиях, сибирской язве, кровопятнистой болезни, оспе, туберкулезе, лептоспирозе у молодняка, лучевой болезни, лейкемии, гемофилии, отравлениях заплесневелой овсяной дробленной, медью и щелочными элементами.
Патогенез. Незначительные кровопотери не оказывают существенного влияния на организм. При обильном кровотечении возможна аспирация сгустков крови, возникают спазм сосудов, кислородное голодание, образуется большое количество продуктов промежуточного распада. Нарушается питание всех тканей и особенно головного мозга. Большая и быстрая кровопотеря нередка заканчивается летальным исходом.
Симптомы. Из одного или обоих носовых отверстий кровь вытекает каплями или струйкой, иногда периодически выпадают сгустки. Кровь, вытекающая из верхних дыхательных путей, светло-красного цвета, непенистая. Продолжительность кровотечения зависит от степени повреждения сосудов и свертываемости, крови. При незначительном кровотечении общее состояние остается без видимых отклонений, при сильном развивается анемия^ учащается пульс, прогрессирует бледность слизистых, затем наступают слабость, обморочное состояние и даже смерть.
Прогноз. Незначительное кровотечение обычно заканчивается выздоровлением, обильное может повести к смертельному исходу. Более неблагоприятный прогноз бывает у животных с пониженной свертываемостью крови, страдающих анемией, при новообразованиях и лейкозах.
Диагноз. Диагностируя кровотечение, особое внимание уделяют определению места нарушения целостности сосудов и степени потери крови. При кровотечении из лобных и верхнечелюстных пазух кровь чаще выделяется из одного носового отверстия, особенно в период опускания головы и физического напряжения Перкуссией устанавливают тупой звук в области расположениям придаточных полостей.
При кровотечении из желудка кровь выделяется через носовые ходы и ротовую полость во время рвоты. Рвотная масса окрашена в грязно-бурый или красный цвет, кислой реакции. При кровотечении из легких кровь вытекает из обоих носовых отверстий с примесью мелких пузырьков воздуха. При отеке легких выделяется пенистая красноватая масса, резко учащаются дыхание и работа сердца, животные периодически кашляют, в легких прослушиваются мелко- и крупнопузырчатые хрипы. Для уточнения локализации кровотечения делают осмотр носа и гортани визуально и при помощи приборов.
Лечение. Больных ставят в прохладное помещение, создают покой. В области лба накладывают холод. Слизистую оболочку орошают 2 %-ным раствором танина, сульфата железа, жженых квасцов, небольшим количеством (1: 1000) адреналина. Иногда в носовую полость вставляют тампоны, смоченные 10 %-ным раствором желатина, кальцинированной плазмой, скипидаром, небольшим количеством адреналина. (Тампоны необходимо хорошо фиксировать, чтобы они не могли попасть в легкие.)
При сильном кровотечении внутривенно вводят 100-200 мл 10 %-ного раствора кальция хлорида, 50-100 мл 20%-ного раствора кальция глюконата, 50-100 мл 1 %-ного раствора конгорота (Р. Маннингер, И. Мочи), подкожно - 300 мл 4 %-ного раствора желатина, 3-5 мл адреналина 1:1000.
При значительной кровопотере внутривенно вводят кровезаменяющие жидкости, делают переливание совместимой крови и трахеотомию.
Профилактика. С целью предупреждения кровотечения из носа животных оберегают от ударов в области головы, тщательно готовят зонды и приборы к введению в нос и осторожно вводят их, своевременно оказывают помощь при анемиях, полостном «оводе, авитаминозе С у молодняка, инфекционных болезнях, оберегают животных от воздействия прямых солнечных лучей и сильного переутомления.