Несмотря на то, что патологическое состояние зубов животных - серьезная проблема в ветеринарной медицине, общество рассматривает ветеринарную стоматологию, больше как причуду. Когда речь заходит о ветеринарной стоматологии многих людей больше интересует, устанавливают ли кошкам и собакам брекеты или золотые коронки. Подобные вопросы можно объяснить или предвзятостью или недостатком осведомленности в области общей ветеринарной стоматологии. Данная статья посвящена мифам, истинной ситуации и этике лечения зубов у мелких домашних животных. Статья обращена к тем, кто сомневается в необходимости поддержания гигиены зубов у животных, или к тем, кто испытывает давление со стороны владельцев животных, клиентов или обычных людей о бессмысленности лечения зубов животных. Мифы собраны самим автором статьи с некоторыми дополнениями со стороны коллег, работающих в ветеринарной стоматологии. Статья может содержать необычные идеи, вопросы или информацию о существующей ситуации, которую обязательно нужно брать в расчет.
Этика является важной составляющей нашей профессии. Стоматология сталкивается со многими наследственными дефектами у выставляемых собак, отслеживает и устанавливает необходимые критерии отбора у животных, используемых в племенном разведении для того, чтобы в дальнейшем вывести самый лучший репродуктивный материал без наследственных дефектов зубо-челюстной системы. С другой стороны, даже при наличии готовых методов лечения и устранения дефектов, основной задачей ветеринарного стоматолога является обеспечение здорового состояния ротовой полости пациента и предотвращение болевых ощущений и/или инфекции. Именно поэтому важно лечить любого рода дискомфорт или патологию на самых ранних этапах их развития. Этика также подразумевает постоянное развитие и повышение квалификации ветеринарного стоматолога, что позволяет улучшить качество оказываемых услуг, минимизировать ятрогенные осложнения, улучшить мнение о профессии, а также повысить удовлетворение клиентов.
Известным примером мифа в ветеринарной стоматологии является старый метод - лечение водобоязни при бешенстве прижиганием слизистой ткани под языком. К более современным мифам относится интерпретация интенсивности пигментации пасти животного, которую объясняют, как показатель степени агрессивности. И ни один из перечисленных мифов не подтвержден научно. При этом черные или сильно пигментированные собаки чаще других страдают от злокачественной меланомы [1]. Во время подготовки данной статьи автор интересовался у коллег по всему миру о местных мифах и предрассудках, касающихся ротовой полости. Некоторые из этих мифов сильно удивляют, особенно, когда в них верят современные ветеринарные врачи. Альберт Камус сказал: «Любое зло, существующее в мире, появилось благодаря невежеству», - что является самым лучшим определением для любого из перечисленных предрассудков.
Самый распространенный вопрос, который задают владельцы питомцев перед хирургическим удалением зубов: как же моя собака или кошка выживут без зубов? Почти все сообщество ветеринарных стоматологов согласно с выражением доктора Хейла, относящееся к лечению пародонта: «Уж лучше у собаки вообще не будет никаких зубов, чем они будут больными (...) нет никакого смысла в сохранении больных зубов перед перспективой плохого или сомнительного прогноза лечения» [2]. Утверждение доктора Хейла основано на том, что в наше время собакам и кошкам не нужно охранять и обозначать свою территорию, применяя инстинкты. Добыча еды с помощью охоты становится все менее актуальной [2].
Данный текст состоит из трех частей. В первой части перечислены мифы и авторские комментарии к ним, при необходимости даются ссылки на соответствующие литературные источники. Вторая часть включает перечисление этических норм. В заключительной части читатель может столкнуться с несколькими высказываниями, которые являются, скорее, устоями в ветеринарной стоматологии, нежели советами профессионалов.
Мифы
Зловонное дыхание - это норма для плотоядных животных. Нет, это не является нормой. Неприятный запах изо рта (халитозис) вызван присутствием ЛСК (летучие серные компоненты), произведенные микроорганизмами (главным образом, бактериями) [3]. Большинство пациентов с дурным запахом изо рта имеют проблемы с зубами. Пародонтит является главной причиной возникновения сильного запаха изо рта. При патологии зубодесневых карманов наблюдается присутствие бактерий и чрезмерное количество анаэробов, которые производят ЛСК. Чужеродные тела, опухоли и наличие некроза в дыхательных путях и кишечном тракте также могут вызывать зловонное дыхание. Необходимо обращать внимание на все перечисленные состояния.
Репозиция зубов массажем это хороший, безопасный и эффективный метод лечения неправильной окклюзии. Нет, это не так. Массаж не оказывает нужного и правильного эффекта, способного изменить окклюзию зубов. Обычно, легкое и продолжительное давление более важно при ортодонтическом движении зубов [4]. Доказано, что для достижения ортодонтического движения необходимо, как минимум, 6 часов тракции. Однако существуют более доступные способы исправления прикуса, например, использование игрушек, когда собака сама контролирует силу натяжения (рис. 1) [5].
Рис. 1. Пример ортодонтического прибора, являющегося пассивным приспособлением для исправления язычного смещения нижнечелюстных клыков.
Зародыши зубов не видны на рентгеновских снимках. После аппозиции и созревания покрытый эмалью и минерализованным дентином зародыш зуба можно легко отличить на рентгенограмме. Ветеринарному стоматологу крайне сложно не заметить присутствие зародышей постоянных зубов у животного в возрасте 10 недель. В случае каких-либо сомнений необходимо подождать еще 2 - 3 недели, чтобы окончательно оценить состояние зубов (рис. 2) [6].
Рис. 2. Рентгенографический снимок зародышей зубов у 10-ти недельного щенка швейцарской овчарки.
«Все было хорошо до вчерашнего дня, и вдруг что-то случилось с прикусом». Неожиданное появление нетравматической окклюзии невозможно. Поэтому оценка прикуса должна происходить по нескольким критериям.
Приведенное выше утверждение обычно относится к резцам и проблеме переднего перекрестного прикуса. Обычно в ножницеобразном прикусе, верхнечелюстная арка резцов более широкая, чем нижнечелюстная, и когда челюсти сомкнуты, верхнечелюстные резцы направлены наружу [7]. При таком расположении они тем или иным образом контролируют нижнечелюстную арку. Данный феномен называется «дентальным смыканием». Силами, препятствующими дентальному смыканию, являются язык и верхняя губа [4]. Без дентального смыкания язык и губы постепенно принимают естественное положение [8]. Иногда дентальное смыкание исчезает из-за изнашивания или стирания зубов. И тогда у взрослой собаки появляется малокклюзия, причем без какой-либо травмы (рис. 3а и 3б).
Рис. 3а. Снимок фронтальной проекции арки резцов с недостаточным смыканием между резцами. 16-тимесячный щенок фламандской овчарки.
Рис. 3б. Латеральная проекция зубов той же собаки, отражающая отклонение верхних и нижних резцов назад и вперед соответственно.
Прикус считается нормальным, если резцы находятся в надлежащем положении. Причем положение резцов это лишь одна часть оценивания прикуса. Клинический осмотр окклюзии, проводимый у собаки, находящейся в сознательном состоянии (крайне важном для адекватной оценки), состоит из 6 шагов. Первое, что нужно сделать, это оценить симметрию черепа и каждый квадрант ротовой полости. Второе, подвижность височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Третье, оценка положения верхних и нижних резцов при сомкнутой челюсти. Четвертый, пятый и шестой шаги включают оценку взаимоотношений клыков, премоляров и коренных зубов [9]. Наиболее показательным является взаимоотношение клыков [8]. Рассматривая только положение резцов, ветеринарный стоматолог пренебрегает 5-ю из 6-ти шагов при оценке состояния зубов.
У некоторых пород собак рост зубов продолжается в течение трех лет, следовательно, окончательную оценку прикуса нужно проводить примерно в этом возрасте. Но у данного утверждения нет научного обоснования. Развитие черепа и анкилоз многочисленных швов, присоединяющихся к челюстно-лицевой части черепа, являются независимыми процессами. Некоторые из швов исчезают к 10 - 15 годам (например, скуло-верхнечелюстной шов или лобно-верхнечелюстной шов) [10], но это не означает, что кости также долго продолжают развиваться.
Недостающие зубы и проблемы с прикусом не должны влиять на выбор племенного помета у определенной породы. Как раз наоборот. Список допустимых проблем у породистых собак, которые передаются будущим поколениям, должен быть пересмотрен и обновлен (рис. 4а и 4б) [11,12].
Рис. 4а. Китайская хохлатая собачка с неправилным прикусом и с большим количеством отсутствующих зубов из-за наследственного эктодермального дефекта.
Рис. 4б. Рентгенографический снимок, сделанный у той же самой собаки.
Определенные породы (например, бультерьеры или американские стаффордширские терьеры) не испытывают боли. Физиологические механизмы и ответ на раздражитель у всех пород одинаковые. Нет никаких доказательств или информации о том, что у некоторых пород восприятие боли отличается от остальных [13, 14]. Отдельный анализ раздражителя в ЦНС (центральная нервная система) и реакция тела на боль, конечно, может варьироваться среди различных представителей одного вида, а также в определенных породах. Но это, скорее, имеет отношение к приобретенному признаку и предрасположенности конкретного животного, чем особенности всей породы.
Старым животным нельзя делать анестезию. Это больше предубеждение, чем миф. Гораздо хуже, что этот миф распространяется ветеринарными врачами, которые отказываются оперировать возрастных пациентов. На самом же деле исследования показали, что если пациент в целом здоров (сердце, почки и печень), то нет риска применения анестезии у гериатрического животного. Несомненно, гериатрическая анестезия является более сложной, но золотые стандарты ее применения никто не отменял. Определенная связь между гигиеной зубов и общим состоянием здоровья является серьезным основанием для того, чтобы направить пациентов с проблемами сердца или почек для всестороннего обследования ротовой полости и назначения лечения, основная цель которого - устранение из полости рта источников боли и инфекций. Риск применения анестезии оправдан потенциальной возможностью улучшения здоровья и жизни больного пациента (рис. 5) [15].
Рис. 5. Применение анестезии во время осмотра ротовой полости.
Сломанные зубы не причиняют боли. Дельтовидные волокна, представленные в канальцах дентина, становятся восприимчивыми к острой боли сразу после нарушения эмали. Даже когда полость зуба не обнажается, а нарушается только эмаль - раздражение - все равно передается в ЦНС. Характер боли является соматическим, поэтому, если не вмешаться, это приведет к воспалительной реакции, которая вызовет хроническую боль (различные волокна отвечают за распознавание и передачу хронической боли), при этом возрастает риск инфекции из-за взаимодействия полости зуба с внешней средой. И наконец, болевая память создает ощущение, при котором эффективность предварительной анестезии ограничивается только болью, вызванной хирургической травмой [13].
Если собака или кошка продолжают питаться, значит у них нет проблем с зубами. Жизнь в группе упрощает поведенческие нормы животного и влияет на его положение в группе. Демонстрация симптомов дискомфорта, боли и слабости подвергает опасности всю иерархию группы. Не последнюю роль играет инстинкт выживания, заставляющий животное есть и пить даже при наличии боли в полости рта (рис. 6а и 6б) [1б].
Рис. 6а. 12-летний беспородный стерилизованный кобель с тяжелым пародонтитом. По-прежнему принимает пищу и пьет.
Рис. 6б. Та же собака через 10 дней после оценки состояния здоровья и лечения зубов.
Значительные улучшения очевидны. Задержка смены молочных зубов постоянными не является проблемой. Нет, является. Смена зубов является неизбежным процессом у дифиодонтных существ. В идеале, все 28 молочных зуба у щенков и 26 у котят заменяется, соответственно, на 42 и 30 постоянных. Этот процесс завершается к 7-ми месяцам, после чего в ротовой полости остаются только полностью сформировавшиеся постоянные зубы. Все задержавшиеся молочные зубы являются нормой до тех пор, пока их преемники отсутствуют. Оставшийся молочный зуб вынуждает постоянный зуб расти в неверном направлении. Два зуба, занимающие одно и то же место, нарушают развитие десневой борозды, что ведет к ранней стадии пародонтита (рис. 7) [17].
Рис. 7. 12-месячный йорк-ширский терьер.
Задержка молочных зубов вызывает аномалию прикуса (среднее отклонение верхнего клыка и язычное смещение нижнего клыка), а также гингивит из-за накопления зубного налета.
Чистить зубы необязательно. Этот миф является отражением следующего: дикие животные никогда не чистят зубы и продолжают существовать. Наиболее важным контраргументом является тот факт, что пищевые привычки и сама пища значительно различаются у домашних и диких плотоядных животных. Другим контраргументом служит различие в продолжительности жизни у животных в дикой природе и в домашних условиях.
Проблемы с гигиеной полости рта, особенно травмы, вне сомнения изменяют обычное поведение плотоядных животных, как и описано в литературе [18, 19]. При чистке зубов удаляется зубной налет, который является самым главным патогенным фактором при пародонтите (рис. 8) [20].
Рис. 8. Зубной налет хорошо виден как на коронке зуба, так и на ватном тампоне после его удаления.
Зубной камень - самый лучший показатель здоровых зубов и гигиены полости рта. Автор статьи получил подобную информацию из США, после чего можно добавить следующий разумный комментарий: микрофлора, являющаяся частью ротовой полости, служит причиной ежедневного появления зубного налета, контролируемого окклюзией, диетами и привычками. Баланс между накоплением и удалением налета во время жевания постоянно меняется. Таким образом, можно сказать, что наличие налета - распространенное явление, но оно никак не говорит о здоровом состоянии зубов и полости рта [2].
Радикальное операционное вмешательство негуманно в случае лечения онкологических заболеваний. Решение об операции должно приниматься с учетом качества жизни животного и благосостояния хозяина. Конечно, боль, инфекция, невозможность дышать, есть или пить являются показаниями для хирургического вмешательства в ротовую полость при различного рода новообразованиях. Иногда хирургические манипуляции необходимы для временного облегчения боли, а иногда, при определенных показателях роста новообразования, применяется радикальная хирургия. Насколько далеко мы можем и должны заходить при хирургическом вмешательстве, является дилеммой, поэтому все аспекты, все «за» и «против» необходимо обсудить с владельцем животного как можно подробнее до того, как состоится операция. Несомненно, радикальная хирургия травматична для пациента, но главной ее целью является спасение жизни. По мнению ветеринарных хирургов, оставить животное изнемогать от боли гораздо менее гуманно. Онкологические отчеты хирургов, отражающие истории болезней многих пациентов, подтверждают тот факт, что прооперированные животные остаются в живых в течение долгого времени, что, судя по отзывам, радует владельцев животных. Однако следует помнить, что каждый случай уникален, поэтому нельзя дать однозначного ответа, какой метод лечения является лучшим при наличие большого новообразования в ротовой полости (рис. 9).
Рис. 9. 8-летняя стерилизованная сука через 8 месяцев после ростральной максилектомии.
Согласно отзывам владельца, собака не испытывает никакого дискомфорта и ее ротовая полость функционируют нормально.
Резорбтивные поражения у кошек проходят без лечения. Современное изучение резорбции зубов не подтверждает данного утверждения. Одно из исследований показало, что улучшение состояния зубов при резорбции у кошек происходит после применения алендроната - лекарственного средства, которое ограничивает активность остеокласта. Однако полученные результаты являются слишком предварительными для того, чтобы прийти к заключению, что данный препарат обладает целебными свойствам при резорбции зубов (РЗ) [21]. РЗ наблюдается на уровне гистологии как в резорбтив- ных, так и реконструктивных фазах одновременно. Заболевание прогрессирует и развивается до полной резорбции поврежденного зуба (рис. 10) [22].
Рис. 10. Зубная резорбция корнянижнечелюстного клыка у кошки.
У питбультерьеров смертельная хватка, что делает их очень опасными животными. По-видимому, происхождение этого предубеждения основано на факте, что бойцовые собаки с высоким уровнем самоуверенности не желают выпускать из пасти свою добычу. Физиологических причин для объяснения смертельной хватки при смыкании челюстей не существует. Проблема с открытием пасти после сжимания челюстей может быть связана с анкилозной болезнью височно-нижнечелюстного сустава при столбняке или других заболеваниях. «Синдром сжатых челюстей», проявляющийся в невозможности закрыть или открыть пасть, широко обсуждается в литературе [23].
Забота о состоянии ротовой полости в домашних условиях полностью заменяет регулярный профессиональный осмотр и лечение. Это абсолютно неверно, поскольку только профессиональный осмотр, выполненный под общей анестезией опытным ветеринарным стоматологом вместе с адекватной рентгенографией, дает возможность увидеть огромное количество патологий ротовой полости. В противном случае, значительная часть проблем останется незамеченной [24].
Шум в сердце требует лечения антибиотиками перед профилактикой ротовой полости. Использование антибиотиков перед оперативным вмешательством находится в стадии обсуждения, поскольку проблема антибиотикорезистентности является достаточной серьезной и часто встречающейся. При наличии сердечно-сосудистой патологии рекомендуется выполнить предварительный осмотр и провести лечение, поскольку это позволит значительно облегчить хроническую боль и устранить инфекцию. Сами по себе шумы в сердце не являются показателями для применения антибиотиков. Этими показателями являются: иммунодефицит, тяжелая инфекция с риском массивной бактериемии и системные заболевания, которые влияют на иммунную систему (например, диабет). Исследования, сравнивающие применение клиндамицина, хлоргексидина и удаление зубного камня с помощью ультразвука, показали, что промывание полости рта 0,2% хлоргексидином уменьшает популяцию ротовых микробов и предотвращает бактериемию [25].
Истинное положение вещей
Состояние ротовой полости влияет на общее состояние здоровья. Пищеварительный тракт, д-хательные пути и кровообращение являются возможными путями распространения патогенных бактерий, содержащихся в ротовой полости, по всему организму. Инфекции ротовой полости могут вызывать общевоспалительную реакцию или метастатический абсцесс [26].
Большое количество процедур и/или ситуаций, которые требуют хирургического вмешательства, должны сопровождаться предварительным обследованием состояния ротовой полости и при не-обходимости лечением. Среди наиболее важных ситуаций выделяются следующие: беременность, заболевание диабетом, иммунодефицитные состояния, а также такие чисто хирургические процедуры, как протезирование, ортопедия и офтальмологические операции.
Рентгенография является важным подходом при диагностике заболеваний ротовой полости. Без нее невозможно оценить состояние тканей десны и периапикальной части или выполнить адекватное эндодонтическое, ортодонтическое или периодонтальное лечение. Все хирургические процедуры, выполненные без пред- и послеоперационного рентгена, вызывают высокий риск ятрогенных осложнений и ошибочного диагноза.
При оценке прикуса необходимо основываться на следующих важных критериях: форма и симметрия черепа, функционирование височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) и, наконец, расположение и количество зубов. Поскольку положением верхней и нижней челюстей управляют мышцы, важно оценить прикус, когда пациент бодрствует. Расслабленные мышцы не отражают реальной картины взаимоотношения челюстей. Полная оценка прикуса должна осуществляться по всем критериям и не ограничиваться только оценкой состояния арки резцов или положением клыков.
Язык выдвигает нижнечелюстные резцы вперед, в то время как верхняя губа оказывает давление на предчелюстную кость каудально. Данный феномен контролируется смыканием зубов. Если нижнечелюстные резцы смещены в сторону языка, то они не могут поддерживать диастему между третьим резцом и верхним клыком. В конечном счете, диастема стирается (рис. 11) [28].
Причиной задержки выпадения молочных зубов может быть их неправильное положение или аномальный прикус во время роста постоянных зубов. Механизм появления постоянных зубов крайне сложен и зависит от многих факторов (рис. 12) [4, 17].
Рис. 11. Облитерация диастемы между 203 и 204 из-за смещения в сторону языка 304, отсутствие смыкания зубов и действия естественных сил.
Рис. 12. Присутствие невыпавших молочных нижнечелюстных клыков и прорезывание постоянных клыков в неправильном положении.
До тех пор, пока продолжается физическое развитие животного, могут наблюдаться изменения в прикусе. Достоверная оценка прикуса может быть осуществлена только в соответствующем возрасте (обычно в возрасте 9 - 10 месяцев у маленьких пород собак, в возрасте 10 - 12 месяцев - у средних и 12 - 14 месячном возрасте у больших пород собак) [29].
Костные изменения при неправильном прикусе рассматриваются как наследственные, поэтому настоятельно рекомендуется не устранять патологию прикуса у животных до их кастрации [29].
В ротовой полости у собаки после смены молочных зубов должно быть 42 зуба. Признание отсутствия зубов как нормы может привести к усугублению данной проблемы у всей популяции.
Профилактическая ортодонтия молочных зубов (если выполнена должным образом) может уменьшить риск возникновения некоторых аномалий прикуса [29].
При профилактической ортодонтии иногда требуется зафиксировать правильное положение зуба до того момента, пока он не появится наполовину. [30, 31].
Аномалия прикуса, особенно после травмы, требует немедленного лечения. Часто устранение полученной травмы возможно только при хирургическом вмешательстве и эндодонтической терапии (рис. 13) [29].
Рис. 13.
Этика
У каждой кошки и собаки есть право на нормальный и здоровый прикус, но не все могут похвастать его идеальностью [32]. Данная проблема дает ветеринарным стоматологам право на лечение аномалии прикуса, отсутствующих зубов и даже некоторых лицевых отклонений в том случае, если речь не идет о выставляемых собаках. Мы находимся в постоянно изменяющемся мире технологий, современных методов косметической хирургии и устранения челюстно-лицевых недостатков. Поэтому необходимо следовать этическим нормам и не использовать хирургические методы устранения тех дефектов, которые однозначно предполагают лишение права на использование животного в племенном разведении.
Целью лечения всех патологий в ортодонтии является предотвращение боли при травмах и дискомфорте, а не улучшение внешнего вида пациента [9, 29, 32].
При планировании ортодонтического лечения необходимо рассмотреть несколько вариантов применения анестезии. В процессе лечения применяются только обезболивающие процедуры высокого стандарта.
Доказано, что многие патологии ротовой полости заложены генетически и передаются по наследству. Следовательно, при отборе животных для разведения необходимо учитывать их предрасположенность к дефектам полости рта [8].
Все процедуры, связанные с зубами и проводимые у породистых собак, должны быть тщательно задокументированы и прикреплены к остальным документам этих животных [8].
Чтобы предупредить распространение аномалий прикуса по наследству, необходимо исключить животных с отклонениями прикуса из разведения.
Ножницеобразный прикус у мезоцефальных пород собак с соответствующим расположением зубов, а также все критерии оценки прикуса должны быть представлены к обсуждению перед тем, как обсуждать неправильный прикус. При ножницеобразном прикусе верхнечелюстные резцы накладываются на нижнечелюстные резцы, резцовый край которых опирается на верхний пояс резцов. Нижнечелюстной клык располагается между верхнечелюстным третьим резцом и клыком. Верхние премоляры смыкаются с нижними премолярами, расположенными рострально по отношению к первому нижнечелюстному премоляру. Коронки верхнечелюстных и нижнечелюстных моляров смыкаются друг с другом.
Автор: J. Gawor, д.м.н, экс-президент Европейского ветеринарного общества стоматологов, экс-президент Польской ветеринарной ассоциации мелких животных и почетный казначей FECAVA
Список литературы:
1. Gawor J. Oral Melanoma malignum in dogs and cats: postoperative protocol with the use of interferon and cytotoxic drugs. Pesq Vet Bras. 2007 Apr 27; Suppl 27: 31-32.
2. Hale FA. The Owner-Animal-Environment Triad in the treatment of Canine Periodontal Disease. J Vet Dent. 2003; 20:118-122.
3. Culham N., Rawlings J, Oral Malodor and its Relevance to Periodontal Disease in the Dog. J Vet Dent. 1998; 15: 165-168.
4. Proffit WR. Development of Orthodontic Problems in Contemporary Orthodontics. Mosby 2007. p. 27-130.
5. Verhaert LA. Removable Orthodontic Device for the Treatment of Lingually Displaced Mandibular Canine Teeth in Young Dogs. J Vet Dent. 1999; 16: 69-75.
6. Mulligan T, Aller MS., Williams CA. Normal Radiographic Anatomy in Atlas of Canine and Feline Dental Radiography. New Jersey: Veterinary Learning System; 1998. p.68-90.
7. Hobson P, Normal Occlusion in the Dog. J Vet Dent. 2005; 22: 196-198.
8. Holmstrom SE, Frost Fitch P., Eisner ER. Orthodontics in
Veterinary Dental Techniques. Elsevier 449-558.
9. Wiggs B,, Lobprise H, Basics of Orthodontics in Veterinary Dentistry Principles and Practice Lippincott Raven 1997. p. 435481.
10. Krysiak K. Syndesmologia in Anatomia Zwierzqt, Warszawa: PWN1981. p.304-309.
11. Gawor J. Dziedziczne zaburzenia i choroby jamy ustnej u psow rasowych. Propozycja ewidencji ich wyst^powania. [Hereditary oral disorders in pedigree dogs. Preliminary proposal of recording their evidence.] Magazyn Wet. 2009, 5, 474-9. Polish.
12. Gough A, Thomas A, Breed Predispositions to disease in Dogs and Cats Blackwell Publishing Ltd 2004. p.163-176.
13. Beckman BW. Pathophysiology and Management of Surgical and Chronic Oral Pain in Dogs and Cats, J Vet Dent. 2006; 23: 50-60.
14. Lantz GC. Regional Anesthesia for Dentistry and Oral Surgery. J Vet Dent. 2003; 20: 181-186.
15. Stepaniuk K, Brock N, Anesthesia Monitoring in the Dental and Oral Surgery Patient J Vet Dent. 2008; 25: 143-149.
16. Darwin C. The Expression of the Emotions in Man and Animals. London 1872.
17. Hale FA. Juvenile Veterinary Dentistry. Vet Clin Small Anim. 2005; 35: 789-817.
18. Furtado MM, Kashivakura CK, Ferro C, de Almeida Jacomo AT, Silveira L, Astete S, Lopes FM., Prevalence of Crown Trauma in Free-ranging Maned Wolves (Chrysocyon brachyurus) in Central Brasil. J Vet Dent. 2007; 24: 231-234.
19. van Heerden J, Mills, MGL., Van Vuuren, MJ, Kelly, PJ. & Dreyer MJ. An investigation into health status and diseases of wild dogs (Lycaon pictus) in the Kruger National Park. J South Afr Vet Assoc. 1995 ; 66 (1) 18-27.
20. Roudebush P, Logan E, Hale FA. Evidence-Based Veterinary Dentistry: A Systematic Review of Homecare for Prevention of Periodontal Disease in Dogs and Cats. J Vet Dent. 2005; 22: 6-15.
21. Harvey CE, Mohn KL, Jacks TM, Schleim KD, Halley BS, Feeney WP, Alendronate Binds to Periodontal Bone and Tooth Surfaces in Cats. Proceedings of the 8th World Veterinary Dental Congress; 2003 Jul 11-13, Kyoto, Japan; WVDC; p.192.
22. Reiter AM, Lewis JR, Okuda A, Update on the etiology of tooth Resorption in Domestic Cats. Vet Clin Small Anim. 2005; 35: 913-942.
23. Gatineau M, El-Warrak AO, Manfra Maretta S, Kamiya D, Moreau M, Locked Jaw Syndrome in Dogs and Cats: 37 cases (1998-2005) J Vet Dent. 2008; 25: 16-22.
24. Hale FA. Home Care for the Veterinary Dental Patient J Vet Dent. 2003; 20 : 52-54.
25. Bowersock TL, Wu CC, Inskeep GA, Chester ST, Prevention of Bacteremia in Dogs Undergoing Dental Scaling by Prior Administration of Oral Clindamycin or Chlorhexidine Oral Rinse. J Vet Dent. 2000; 17: 11-16.
26. Pavlica Z, Petelin M, Juntes P, Erzen D, Crossley D. Periodontal Disease Burden and Pathological Changes in Organs of Dogs. J Vet Dent. 2008; 25: 97-105.
27. Offenbacher S. Periodontitis and its Systemic Effects in Humans. Proceedings of Hill's European Symposium on Oral Care; 2003 March 19-21.; Amsterdam, The Netherlands; Hill's; p. 14-17.
28. Tutt C. Malocclusion and Normal Occlusion in Small Animal Dentistry. Blackwell Publishing 2006; p.239-269.
29. Surgeon TW. Indications planning and ethical considerations for orthodontic treatment. Pesq Vet Bras. 2007 Apr 27; Suppl 27.
30. Surgeon TW. Fundamentals of small animal orthodontics. Vet Clin North Am Small Anim Pract Dent. 2005; 35: 869-889.
31. Gengler WR. asel chain appliance for orthodontic treatment. J Vet Dent. 2004; 21: 258-61.
32. Gengler WR. Orthodontics in Proceedings of 53rd British Small Animal Veterinary Association Annual Congress. 2010, April 8-11; Birmingham, UK; BSAVA; p. 295-297.